Ханс Хенри П. Клюге (ред.) | Оказание первичной медико-санитарной помощи детям и подросткам: руководство по укреплению здоровья, профилактике и лечению заболеваний. Карманный справочник (2026) [PDF]

Оглавление

Выражение признательности xiii
Предисловие xiх
Список сокращений xxi
1. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ С РОЖДЕНИЯ ДО ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА 1
1.1 Функции работника первичной медико-санитарной помощи 1
1.2 Общие стандарты и принципы 4
1.2.1 Стандарты ВОЗ в области качества медицинской помощи, оказываемой детям и подросткам 4
1.2.2 Конвенция о правах ребенка 5
1.3 Оказание эффективной помощи детям и подросткам, находящимся в уязвимом положении 6
1.3.1 Дети и подростки, находящиеся в уязвимом положении 6
1.3.2 Дети и подростки из числа мигрантов и беженцев 7

2. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К РЕБЕНКУ И ПОДРОСТКУ 11
2.1 Контрольное посещение здорового ребенка, посещение больного ребенка, последующее контрольное посещение 11
2.2 Сбор педиатрического анамнеза 12
2.3 Подход к ребенку и физикальное обследование 14
2.4 Дифференциальная диагностика 20
2.5 Последующее лечение 21

3. КОНТРОЛЬНОЕ ПОСЕЩЕНИЕ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА 23
3.1 Контроль физического развития 24
Контрольные посещения здорового ребенка
3.2 Контрольное посещение здорового ребенка: от рождения до 72 часов жизни 27
3.3 Контрольное посещение здорового ребенка: 1 неделя 32
3.4 Контрольное посещение здорового ребенка: 1 месяц 35
3.5 Контрольное посещение здорового ребенка: 3 месяца 37
3.6 Контрольное посещение здорового ребенка: 6 месяцев 40
3.7 Контрольное посещение здорового ребенка: 1 год 43
3.8 Контрольное посещение здорового ребенка: 2 года 47
3.9 Контрольное посещение здорового ребенка: 3 года 50
3.10 Контрольное посещение здорового ребенка: 4 года 53
3.11 Контрольное посещение здорового ребенка: 5 лет 56
3.12 Контрольное посещение здорового ребенка: 8 лет 58
3.13 Контрольное посещение здорового ребенка: 10 лет 60
3.14 Контрольное посещение здорового ребенка: 12 лет 62
3.15 Контрольное посещение здорового ребенка: 14 лет 65

4. УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ 69
4.1 Развитие детей раннего возраста 70
4.2 Вакцинация 80
4.3 Скрининговые тесты и контроль 93
4.4 Консультирование по вопросам питания 94
4.5 Пищевые добавки с витаминами и микроэлементами 113
4.6 Гигиена полости рта 116
4.7 Сон 119
4.8 Малоподвижный образ жизни и время, проводимое перед экраном в развлекательных целях 119
4.9 Физическая активность 121
4.10 Защита от солнца 122
4.11 Предотвращение непреднамеренного травматизма 123
4.12 Укрепление психического здоровья и благополучия 129

5. ЗДОРОВЬЕ НОВОРОЖДЕННЫХ 131
5.1 Уход за новорожденным после рождения и его медицинский осмотр 132
5.2 Контроль роста и веса 138
5.3 Скрининговые тесты 138
5.4 Дополнительная информация, касающаяся домашних родов 140
5.5 Консультирование в неонатальном периоде 141 5.6 Варианты нормы и явления, вызывающие обеспокоенность 146
5.6.1 Голова и череп 146
5.6.2 Лицо 149
5.6.3 Рот 149
5.6.4 Шея 151
5.6.5 Уши 152
5.6.6 Глаза 152
5.6.7 Живот 156
5.6.8 Половые органы, задний проход и паховая область 158
5.6.9 Позвоночник и пояснично-крестцовая область 161
5.6.10 Руки и кисти 162
5.6.11 Ноги и стопы 163
5.6.12 Бедра 165
5.6.13 Кожа 167
5.7 Желтуха новорожденных и гипербилирубинемия 173
5.8 Задержка отхождения мекония 175
5.9 Чрезмерный плач 177
5.10 Рвота 180
5.11 Синдром Дауна (трисомия 21) 183
5.12 Фетальный алкогольный синдром 184
5.13 Врожденный порок сердца 185
5.14 Врожденный стридор (ларингомаляция) 186
5.15 Новорожденные с возможным нарушением обмена веществ 187
5.16 Врожденный гипотиреоз 188
5.17 Новорожденные дети матерей с инфекционными заболеваниями 189
5.17.1 Врожденная цитомегаловирусная инфекция 190
5.17.2 Врожденная краснуха 191
5.17.3 Врожденный сифилис 191
5.17.4 Врожденный токсоплазмоз 192
5.17.5 Вирус простого герпеса 193
5.17.6 Новорожденные дети матерей с ВИЧ 195
5.17.7 Новорожденные дети матерей с гепатитом B 196
5.17.8 Новорожденные дети матерей с COVID-19 197
5.17.9 Новорожденные дети матерей с туберкулезом 197
5.18 Больные новорожденные с опасными признаками 198

6. ДЕТИ И ПОДРОСТКИ С КОНКРЕТНЫМИ ЖАЛОБАМИ ИЛИ СИМПТОМАМИ 203
6.1 Кашель или затрудненное дыхание 205
6.2 Заболевания уха, горла и носа 241
6.3 Высокая температура 260
6.4 Диарея 315
6.5 Рвота 347
6.6 Боль в животе 356
6.7 Боль в груди 369
6.8 Шумы в сердце 376
6.9 Учащенное сердцебиение 384
6.10 Обморок 390
6.11 Высокое артериальное давление (гипертензия) 395
6.12 Поражения почек 400
6.13 Симптомы со стороны мочеполовой системы 409
6.14 Сыпь, зуд и другие поражения кожи 450
6.15 Бледность 471
6.16 Желтуха 480
6.17 Отек или болезненность суставов или костей 488
6.18 Уплотнения и припухлости 504
6.19 Поражения глаз 513
6.20 Головная боль 539
6.21 Судороги 550
6.22 Низкий и слабый мышечный тонус 564
6.23 Травмы 570
6.24 Инородные тела 589
6.25 Боль 594
6.26 Отклонения веса и роста 601
6.27 Отклонения окружности головы 615
6.28 Сниженное настроение и депрессия 618
6.29 Суицидальные мысли или акты самоповреждения 624
6.30 Страх, тревожность, избегание ситуаций или объектов 628
6.31 Невнимательность или гиперактивность 633
6.32 Гнев, истерики, непослушание 636 6.33 Трудности с социальным взаимодействием и общением 639
6.34 Нарушения сна 643
6.35 Нарушения питания, страх набора веса 651
6.36 Повторяющиеся необъяснимые физические симптомы 657

7. ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПАТОЛОГИИ 661
7.1 Потребности в комплексной помощи 662
7.2 Нарушения развития 666
7.3 Расстройство аутистического спектра 671
7.4 Синдром дефицита внимания с гиперактивностью 673
7.5 Синдром Дауна 675
7.6 Дефекты нервной трубки 677
7.7 Детский церебральный паралич 681
7.8 Фетальный алкогольный синдром 685
7.9 Порок сердца 688
7.10 Хроническая болезнь почек 691
7.11 Астма 692
7.12 Муковисцидоз 705
7.13 Сахарный диабет 709
7.14 Талассемия 722
7.15 Серповидно-клеточная анемия 724
7.16 Онкологические заболевания 731
7.17 ВИЧ-инфекция/СПИД 736
7.18 Туберкулез 746
7.19 Жестокое обращение с ребенком 753
7.20 Эмоциональные и поведенческие нарушения 762
7.21 Употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими 767
7.22 Проблемы, связанные с пользованием интернетом и социальными сетями 772
7.23 Потребности в паллиативной помощи 775

8. ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ 785
8.1 Развитие подростка 786
8.2 Компетентность, согласие и конфиденциальность 788
8.3 Диагностические подходы к подростку 790
8.4 Подросток с задержкой полового созревания 796
8.5 Подросток, обеспокоенный вопросами сексуального и репродуктивного здоровья 800
8.5.1 Оценка здоровья половой и репродуктивной системы 800
8.5.2 Сексуальное образование и консультирование 802
8.5.3 Контрацепция 804
8.6 Подросток, сообщивший о незащищенном половом акте 808
8.6.1 Экстренная контрацепция 809
8.6.2 Профилактика после контакта с ВИЧ-инфицированным 811
8.6.3 Инфекции, передаваемые половым путем 814
8.6.4 Беременность 820
8.6.5 Аборт 823
8.7 Девушка-подросток с нарушениями менструального цикла 828
8.7.1 Гиперменорея 830
8.7.2 Дисменорея 830
8.7.3 Аменорея 831
8.8 Подросток с поражениями кожи 832
8.9 Подросток с эмоциональными и поведенческими нарушениями 834
8.10 Подросток с хроническими патологиями 836

9. ЭКСТРЕННЫЕ СИТУАЦИИ И ТРАВМЫ 841
9.1 Принципы оказания неотложной помощи 842
9.2 Оценка неотложных признаков 844
9.3 Остановка дыхания и сердца 845
9.4 Тяжелая дыхательная недостаточность 861
9.5 Шоковое состояние 866
9.6 Заторможенность – кома – судороги 870
9.7 Травмы 875
9.8 Ожоги 880
9.9 Отравления 883
9.10 Поражения ядом животного происхождения 889
9.11 Утопление 892
9.12 Поражения электрическим током 893
9.13 Острый живот 894
9.14 Препараты, применяемые при неотложных состояниях 897
БИБЛИОГРАФИЯ 901

ПРИЛОЖЕНИЯ 911
Приложение 1. Организация медицинской помощи на первичном уровне 911
A1.1 Создание благоприятных для детей и подростков условий 911
A1.2 Медицинская сортировка в первой точке контакта с системой здравоохранения 912
A1.3 Профилактика инфекций и инфекционный контроль 912
A1.4 Оборудование 914
A1.5 Препараты, применяемые при неотложных состояниях 916
A1.6 Лабораторные и рентгенологические исследования 917
A1.7 Направление новорожденных, детей и подростков к специалистам 919
Приложение 2. Лечебно-диагностические процедуры 921
A2.1 Закрытие ран швами, клеем и пластырем 921
A2.2 Прибинтовывание поврежденного пальца к соседнему здоровому 923
A2.3 Наложение косыночной повязки на руку 924
A2.4 Вскрытие и дренирование абсцесса 925
A2.5 Измерение артериального давления 925
A2.6 Измерение уровня глюкозы в крови 926
A2.7 Измерение уровня билирубина с помощью транскутанного билирубинометра 928
A2.8 Выполнение инъекций 928
A2.9 Парентеральное введение жидкостей 930
A2.10 Торакоцентез 933
Приложение 3. Таблицы роста и веса детей, разработанные ВОЗ 935
A3.1 Расчет показателя «вес/возраст» у ребенка 936
Показатели «вес/возраст» у девочек 937
Показатели «вес/возраст» у мальчиков 938
A3.2 Расчет показателя «рост (длина тела)/возраст» у ребенка 939 Показатели «рост (длина тела)/возраст» у девочек 940
Показатели «рост (длина тела)/возраст» у мальчиков 942
A3.3 Расчет показателя «вес/рост (длина тела)» у ребенка 944
Показатели «вес/рост (длина тела)» у девочек 945
Показатели «вес/рост (длина тела)» у мальчиков 946
A3.4 Расчет показателя «ИМТ/возраст» у ребенка 947
Показатели «ИМТ/возраст» у девочек 948
Показатели «ИМТ/возраст» у мальчиков 950
A3.5 Расчет показателя «окружность головы/возраст» у ребенка 952
Показатели «окружность головы/возраст» у девочек 953
Показатели «окружность головы/возраст» у мальчиков 954
Приложение 4. Дозировки лекарственных препаратов 955
Приложение 5. Сравнение системных кортикостероидов 995
Приложение 6. Оральные регидратационные соли 996
Приложение 7. Инфузионные растворы 997
Приложение 8. План действий при астме 998
Приложение 9. Реакции гиперчувствительности 1000
Приложение 10. Размеры медицинского инструментария для детей младшего возраста 1001

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ 1003

СХЕМЫ
Схема 1А. Лечение диареи: план А 323
Схема 1Б. Лечение диареи: план Б 325
Схема 1В. Лечение диареи: план В 327
Схема 2. Алгоритм ABCDE 846
Схема 3. Алгоритм реанимации детей 849
Схема 4. Оказание помощи задыхающемуся ребенку 850
Схема 5. Восстановление проходимости дыхательных путей 851
Схема 6. Введение орофарингеального воздуховода (воздуховода Гведела) 852
Схема 7. Искусственная вентиляция лёгких с помощью мешка Амбу 853
Схема 8. Как подавать кислород 854
Схема 9. Непрямой массаж сердца 855
Схема 10. Как вводить инфузионные растворы ребенку в шоковом состоянии 856
Схема 11. Как положить ребенка с нормальным дыханием, находящегося в бессознательном состоянии 857
Схема 12. Как купировать судороги 858
Схема 13. Как вводить глюкозу внутривенно 860
Схема 14. Устранение наружного кровотечения 879
Схема 15. Оценка тяжести ожога 881

БЛОКИ РЕКОМЕНДАЦИЙ
Блок рекомендаций 1. Развитие детей раннего возраста 78
Блок рекомендаций 2. Лечение распространенных поствакцинальных реакций в домашних условиях 90
Блок рекомендаций 3. Рекомендации по кормлению 95
Блок рекомендаций 4. Сцеживание и хранение грудного молока 105
Блок рекомендаций 5. Прикорм 106
Блок рекомендаций 6. Смеси для детского питания 109
Блок рекомендаций 7. Здоровое питание 111
Блок рекомендаций 8. Профилактика кариеса 118
Блок рекомендаций 9. Защита от солнца 122
Блок рекомендаций 10. Профилактика дорожно-транспортного травматизма 124
Блок рекомендаций 11. Предупреждение случаев утопления 125
Блок рекомендаций 12. Предупреждение случаев отравления 126
Блок рекомендаций 13. Предупреждение падений 127
Блок рекомендаций 14. Предупреждение ожогов 128
Блок рекомендаций 15. Что дети и подростки могут сделать для поддержания своего психического здоровья и благополучия 129
Блок рекомендаций 16. Что родители и опекуны могут сделать для поддержания психического здоровья и благополучия своего ребенка 130
Блок рекомендаций 17. «Метод кенгуру» (вид материнского ухода) 143
Блок рекомендаций 18. Предупреждение синдрома внезапной смерти грудного ребенка 144 Блок рекомендаций 19. Уход за кожей и ногтями новорожденного, купание 145
Блок рекомендаций 20. Как лечить гранулему пупка 157
Блок рекомендаций 21. Как лечить опрелости 170
Блок рекомендаций 22. Лечение кашля в домашних условиях 211
Блок рекомендаций 23. Лечение пневмонии в домашних условиях 217
Блок рекомендаций 24. Меры профилактики инфекций
и инфекционного контроля при лечении детей с респираторными заболеваниями в домашних условиях 220
Блок рекомендаций 25. Снижение высокой температуры в домашних условиях 267
Блок рекомендаций 26. Лечение поражений полости рта в домашних условиях 278
Блок рекомендаций 27. Лечение ветряной оспы в домашних условиях 297
Блок рекомендаций 28. Предупреждение и лечение укусов клещей 307
Блок рекомендаций 29. Лечение запора в домашних условиях 367
Блок рекомендаций 30. Приступы задержки дыхания 394
Блок рекомендаций 31. Дневное недержание мочи 425
Блок рекомендаций 32. Личная гигиена полового члена и крайней плоти во время лечения баланита 440
Блок рекомендаций 33. Лечение атопического дерматита в домашних условиях 458
Блок рекомендаций 34. Лечение импетиго в домашних условиях 459
Блок рекомендаций 35. План действий по оказанию первой помощи при судорогах 556
Блок рекомендаций 36. Фебрильные судороги 558
Блок рекомендаций 37. Общие правила безопасности для детей или подростков с эпилепсией и судорогами 563
Блок рекомендаций 38. Лечение ребенка с черепно-мозговой травмой в домашних условиях 582
Блок рекомендаций 39. Обезболивание в домашних условиях 599
Блок рекомендаций 40. Здоровый сон у детей и подростков 647
Блок рекомендаций 41. Рекомендации для детей и подростков с диабетом 717
Блок рекомендаций 42. Правильная техника введения инсулина 720